Мужское бесплодие

Мужское бесплодие

мужское бесплодиеПо статистическим данным, из десяти супружеских пар одна бесплодна, это означает неспособность зачать малыша без медицинского вмешательства. Причем женские проблемы провоцируют бесплодие в 40% случаев. А у 45% супружеских пар «виновником» является мужчина. Последние 15% относятся к несовместимости репродуктивных систем пары, когда диагностируется иммунологическое бесплодие или еще более редкие виды недуга.

Несколько слов теории о мужском бесплодии

теория мужское бесплодиеДавайте восстановим в памяти основную информацию о репродуктивной функции мужчины.

Чтобы произошло зачатие, обязательно участие мужской половой клетки – сперматозоида. Его строение включает головку, шею и хвост. Внутри головы хранится наиболее важное – генетическая информация, передаваемая от отца ребенку. Хвост – это орган движения, с его помощью спермий устремляется к яйцеклетке.

Сперматозоиды производятся в особых каналах яичек, они извиты и выстланы сперматогенным эпителием. Постепенно канальца из извитых становятся прямыми. Хвостатым нужно преодолеть и те, и другие, чтобы полностью пройти процесс созревания. Общая протяженность этого пути в каждом яичке более пятисот метров. Прямые канальца плавно перетекают в придаток яичка. Тут формирование живчиков завершается, теперь они способны путешествовать по женскому организму и достичь яйцеклетки. Затем сперматозоиды устремляются в семявыносящий проток и двигаются за мочевой пузырь к семенным пузырькам, где перемешиваются с их секретом. А он насыщен питательными веществами, поддерживающими хвостатых гонщиков в забеге к яйцеклетке. Покинув семенные пузырьки, живчики проникают в простату, обогащаясь и ее секретом. Смесь спермиев, питательных и химических элементов называется спермой. Именно она во время эякуляции по семявыводящим путям, а затем через уретру, мощно исторгается пенисом.

Выделяют две базовые формы мужского бесплодия – секреторную и обтурационную. В первом случае диагностируют нарушения производства спермиев в извитых каналах, во втором – препятствия их продвижению к уретре. Рассмотрим данные разновидности более основательно.

Секреторная форма мужского бесплодия

Секреторная форма мужского бесплодияПри этой форме бесплодия не вырабатывается нужное количество мужских половых клеток, либо у них есть нарушения подвижности или дефекты строения.

Причинами этого наиболее часто бывают негативные влияния на яички. Очень распространенным провоцирующим фактором является варикоцеле, когда вены яичка имеют слишком большой просвет и не могут обеспечить необходимого оттока крови из органа. Из-за этого возникает ее застой, функция кровообращения яичка нарушается и угнетается. Чаще всего варикоцеле возникает в левом яичке, но впоследствии нарушается кровоток и с правой стороны, присоединяя и другие негативные механизмы. Все это значительно уменьшает производство живчиков обоими яичками.

Схожий процесс наблюдается и при водянке, когда мошонка наполняется большим объемом жидкости, давящей на орган. Если заболевание не лечить, будет нарушено кровоснабжение яичка, и как следствие, может возникнуть бесплодие. Подобный результат дает и паховая грыжа.

Еще одна причина возникновения мужского бесплодия – крипторхизм, когда яички не опущены в мошонку. Современные методы лечения дают возможность выявить и пролечить заболевание до 7-летнего возраста. Иначе работа яичек будет очень непродуктивной.

Нередко провоцирует неспособность мужчин к зачатию эпидемический паротит (эту болезнь еще называют свинкой). В этом случае часто поражаются определенные железы организма. Чаще всего воспалительный процесс возникает в слюнных железах, из-за чего опухает лицо, также могут вовлечься и половые, в особенности яички. Если воспаление было значительным, а лечение проведено не было, их работа может быть значительно нарушена.

Бесплодие могут вызвать патологии сперматогенного эпителия, нередко возникающие под действием внешних факторов. Это может быть длительное радиационное облучение или значительные электромагнитные колебания, что очень актуально для любителей носить мобильные телефоны на поясе или в карманах. Хотя достоверных исследований по данной проблеме пока нет, но большая вероятность, что результат мужчин не обнадежит.

Угнетает функциональную деятельность яичек повышение температуры, что касается не только кочегаров или металлургов, но и ценителей горячей ванны или парной. После этих процедур лучше принять прохладный душ или дать организму время для остывания, а лишь потом одеться. Часто нарушает температурный режим придатков облегающее нижнее белье, потому неплохо будет вспомнить о просторных семейных трусах.

Важно знать, что и регулярные велосипедные катания нередко негативно действуют на район промежности. Постоянное сдавливание и удары половых органов могут снизить и даже целиком нарушить функциональную деятельность яичек, потому лучше при терапии данного вида бесплодия отложить велопрогулки на потом.

Пагубно сказываются на процессе сперматогененеза такие болезни, как туберкулез, венерические инфекции, гормональные сбои, продолжительные курсы противораковых лекарств, прием некоторых антибактериальных и антиандрогенных препаратов. Уменьшать производство живчиков могут долгий стресс, недостаточный уровень в потребляемой пище витаминов и минералов, хронические недосыпы, зависимость от алкогольных, табачных и наркотических средств.

Чтобы диагностировать данную форму бесплодия, берут не только спермограмму, но и биопсию яичек. По этим анализам можно установить в каком состоянии ткани, и даже определить первопричину недуга. Терапия такого нарушения должна быть направлена на устранение причины болезни: последствий паротита, отека яичка, варикоцеле…Затем рекомендуется общеукрепляющий курс лечения, помогающий улучшить сперматогенез. Кроме нормализации рациона и образа жизни, сюда включают дополнительно витамины и препараты для активизации кровоснабжения мошонки. Если есть показания, применяют также стимулирующую гормонотерапиию.

Подводя итог, нужно отметить, что терапия секреторной формы заболевания предполагает кропотливый и долгий, но вовсе не безнадежный путь.

Обтурационная форма мужского бесплодия

Обтурационная форма мужского бесплодияВозникает по причине невозможности продвижения мужских половых клеток по семявыносящим каналам. Если патология имеется только с одной стороны – количество спермиев снижается, если с двух – они исчезают совсем.

Облитерация – патология, при которой семявыносящие пути становятся непроходимыми – провоцируется различными факторами. Наиболее распространенный – возникшие воспалительные явления в придатке яичка (эпидидимит). После снятия воспалительного процесса придаточные канальца могут склеиться или закупориться, что не дает возможности сперматозоидам попасть в семенные пузырьки.

Такой же результат дают травмы яичек и паха, особенно не пролеченные. Случается, что непроходимость возникает после случайного повреждения протоков при оперативном вмешательстве на органах мочеполовой системы.

Семявыносящий поток может сдавливаться различными новообразованиями в придатке яичка. Также подобную патологию могут вызывать врожденное отсутствие семявыводящего канала или придатка, последствия после перенесенных венерических заболеваний или туберкулеза.

Чтобы диагностировать облитерацию, необходимы особые методы, определяющие наличие, месторасположение и протяженность пораженного участка. Лечится такое бесплодие методом хирургического восстановления просвета. На эффективность операции влияет величина поражения. Доктор вынужден выбирать: или иссекать непроходимую часть протока, или формировать новый. В ряде случаев выполняют анастомоз с противоположным семявыводящим канальцем.

Иммунологическая несовместимость пары

Иммунологическая несовместимость парыУ десятой части бесплодных партнеров не выявляют никаких отклонений, провоцирующих заболевание. Даже больше, оба супруга могут иметь детей от предыдущих браков. Неспособность к зачатию может возникнуть из-за иммунологической несовместимости мужа и жены, когда у женщины развивается аллергическая реакция на половые клетки или другие части спермы мужчины. Диагностирование данного бесплодия производится в ряде тестов, где обязательно присутствует аллергопроба на эякулят мужа.

Очень жаль, что, несмотря на все достижения современной медицины, нарушения мужской фертильности – это серьезная задача, где благоприятный результат не всегда гарантирован.

Другие виды бесплодия у мужчин

бесплодие у мужчинПровоцировать заболевание может гипоспадия, патология, при которой внешнее отверстие уретры расположено не на самом верху головки пениса, а немного ниже. В этом случае сперматозоиды не выбрасываются напрямую на шейку матки, потому внутрь нее пробирается столь малое количество половых клеток, что делает беременность маловероятной.

Неспособность к зачатию возникает из-за эректильной дисфункции, когда соитие затруднительно, а оргастическая разрядка недостаточна. Причиной могут быть непролеченные инфекционные заболевания, особенно хроническое воспаление простаты и специфический уретрит. Подобные недуги дают возможность мужчине провести полноценный сексуальный акт в среднем один раз в месяц. Естественно, этого недостаточно.

Нужно отметить и такую специфическую причину бесплодия, как половая безграмотность партнеров. Некоторые люди совершенно уверены, что беременность может возникнуть и при анальном, и при оральном акте. Множественно практикуя данные виды секса, партнеры снижают частоту классического соития, что никак не способствует зачатию.

Примером этому может быть такой случай в частной гинекологической практике. Однажды доктора посетила женщина, жалующаяся на бесплодие. Тщательно осмотрев ее, доктор с удивлением понял, что она… девственна. Расспросив женщину, гинеколог выяснил, что супруги не знали, как вести половую жизнь, и считали, что для того, чтобы жена забеременела, им просто нужно лежать в одной постели. Этот случай произошел в средней величины городке, в наш век, когда сексуальная революция уже давно прогремела.

Спермограмма

спермограммаПервым диагностическим исследованием, кроме осмотра и составления анамнеза, врач назначает анализ эякулята. Тест, который определяет количество и морфологические качества сперматозоидов, называют спермограммой. Значимость этого теста в диагностировании бесплодия столь велика, что у многих складывается мнение, что это единственный нужный анализ (к тому же выполнить его просто, быстро и дешево). В такой уверенности много преувеличения, но оно показывает ценность полученной данным методом информации.

Важно знать, что наиболее точный результат можно получить при двух-трехразовом повторе анализа. Также перед каждой процедурой следует воздержаться от сексуальных контактов (включая мастурбацию) не менее, чем на сутки.

Разумнее всего перед походом к андрологу (специалисту по мужскому бесплодию) либо урологу, заранее пройти спермографическое исследование, чтобы доктор уже на первой консультации видел общую картину болезни. Рассмотрим главные показатели данного анализа и их возможные отклонения.

Нормальный объем эякулированной спермы должен составлять 3-5 мл (где-то чайная ложка). Уменьшение этого показателя может указывать на снижение деятельности яичек и половых желез. Если объем эякулята недотягивает до 2 мл, шансы на зачатие очень малы, даже если остальные пункты в норме.

Количество хвостатых в одном миллилитре спермы варьируется достаточно широко, но не должно быть меньшим, чем 20 миллионов. Снижение их численности называют олигозооспермией, которая может провоцироваться слабой деятельностью яичек или непроходимостью одного из семявыводящих каналов. Если функции яичек заблокированы полностью либо обтурация является двусторонней, диагностируют азооспермию – патологию, при которой в сперме полностью отсутствуют половые клетки.

Специалисты-андрологи часто бывают свидетелями удивленных восклицаний мужчин – если для зачатия нужен всего лишь один спермий, почему, когда их количество уменьшается, например, до миллиона – шансы на зачатие практически равны нулю? Лучшим ответом будут такие цифры. В процессе эякуляции на маточную шейку выбрасывается примерно 200 миллионов живчиков. Только половина из них преодолевает слизистую пробку в шейном канале матки. А из них лишь небольшое количество добирается до маточных труб. Но ведь яйцеклетка ждет лишь в одной – поэтому половина гонщиков снова бежит впустую. Далее, не каждому сперматозоиду под силу забраться в саму трубу. В итоге до яйцеклетки добираются около двухсот сильнейших. Шанс на беременность, если в сперме находится всего один сперматозоид, конечно, есть, но намного меньший возможности выиграть машину, приобретя только один билет в лотерее.

Двигательная активность спермиев – еще один важный компонент качества спермы. Нормой является то, что большая половина клеток движется вперед или хотя бы хаотично. Низкий уровень подвижности живчиков называют астенозооспермией, ее полное отсутствие – некрозооспермией.

Подвижность спермиев и их количественый показатель в эякуляте напрямую зависит от частоты сексуальных актов. Если мужчина совершает три соития подряд, считают, что с третьего раза фертильность спермы теряется. А если пара использовала контрацептивы, то применять их уже не нужно. Это подтверждается не всегда, но статистика утверждает, что максимум живчиков в сперме обнаруживается при воздержании больше двух дней. Помимо этого, частые контакты провоцируют попадание в сперму незрелых сперматозоидов, у которых еще низкая подвижность и жизнеспособность.

Морфологические исследования половых клеток дают возможность выяснить, сколько спермиев обладает полноценным строением. В норме это должна быть большая половина. Низкие показатели данного качества говорят о тератозооспермии.

Не нужно волноваться, если у сперматозоидов обнаружены нарушения в структуре, и представлять ужасы, что ребенок может получиться горбатым или иметь другие дефекты – генетический материал у живчиков полноценный. Уменьшение численности обычных по телосложению сперматозоидов только лишь снижает возможность беременности.

Агглютинация, когда спермии склеиваются между собой, в нормальном эякуляте отсутствует. Ведь подобные нарушения сильно снижают двигательную активность сперматозоидов и шансы на зачатие. Склеивание половых клеток может возникнуть из-за дисфункции половых желез, возникшей в результате хронического воспаления простаты, везикулита, нерегулярной сексуальной жизни…

Агрегация спермиев – это образование участков усиленного скопления клеток. В нормальном анализе этого явления также не должно быть. То, что подобные участки все же присутствуют, иногда бывает видно невооруженным глазом – они более плотные и насыщенно-белые. Агрегация живчиков часто провоцирует уменьшение их подвижности и развивается вследствие разных заболеваний в мужском организме.

Численность лейкоцитов в выброшенной сперме не должна быть выше одного-двух в поле зрения. Увеличение их количества говорит о воспалительном процессе в мочеполовых органах, причем в острой форме – простатите, уретрите, орхите… В данном случае врач проведет глубокое обследование больного.

Необходимо еще раз напомнить, что многие показатели спермографического анализа достаточно изменчивы (в силу разнообразных причин). Именно потому, чтобы получить объективную информацию о мужской фертильности, исследование нужно повторить дважды или трижды.

Психологическое бесплодие у мужчин

психологическое бесплодие у мужчинОчень часто, несмотря на то, что мужчина знал о своих недугах и представлял возможные последствия, весть о том, что он бесплоден, бывает для него полнейшим шоком. Для каждой женщины информация о своей неспособности родить ребенка – это тяжелое потрясение. Но иногда его невозможно сравнить с той трагедией, которую представляет для мужчины такое известие. В большинстве случаев у мужчин понятие «мужественность» ассоциируется с сексуальной функцией, поэтому невозможность стать отцом очень сильно бьет по самолюбию представителей сильного пола.

Есть множество примеров, когда мужчина бросает семью только по той причине, что бесплоден, даже когда его жена готова смириться с этим и попробовать решить проблему иным способом. Многие из таких мужчин уже не считают себя вправе строить семейные отношения или просто серьезно встречаться с женщинами, что впоследствии грозит наркотиками или алкоголем. А если семья и сохраняется, отношения в паре могут очень измениться. Большое количество мужчин настолько боятся узнать о том, что неспособны к зачатию, что не соглашаются ни на какие обследования. Поэтому уговорить их пойти на консультацию бывает очень тяжело, а тем более согласиться на лечение.

Кроме того, когда возникают подобные трудности, пара вынуждена вести половую жизнь по рекомендациям врача, что нередко разрушает романтическую составляющую отношений. И часто супруги, нацеленные выполнить задачу доктора, могут «пропускать» прелюдию, избегать любовных игр. Легко возникают упреки: «У меня овуляция, нужно сегодня, почему это ты не в настроении?». Конечно же, такое развитие событий не может быть благоприятным для семейной атмосферы.

Лучше всего, когда супруги будут посещать врача вдвоем и быть в курсе течения заболевания, его перспектив и возможных выходов из ситуации, даже если это не является необходимым. Такие «совместные» усилия вовлекают в происходящее лечение другого партнера, делают его причастным, неважно, будет это терапия женского бесплодия или мужского. И супруг уже не сможет заявить второй половинке: «твои проблемы, ты и лечи их», как это часто бывает.

Методы лечения бесплодия у мужчин

Статистические данные по вопросу эффективности терапии бесплодия показывают, что супружеские пары, скрупулезно выполнявшие все советы и назначения специалистов, смогли зачать малыша в 41% случаев. А супругам, игнорировавшим достижения медицины, попытки удались в 35%. Поэтому нельзя утверждать, что сегодняшние методы терапии бесплодия дают высокий результат. Однако современными учеными-медиками разработан не один альтернативный метод, позволяющий партнерам, неспособным зачать ребенка природным путем, достичь желаемой беременности.

Искусственная инсеминация

Искусственная инсеминацияДанный метод заключается в том, что сперму супруга или донора помещают в женское влагалище минуя сексуальный акт. В итоге почти весь объем эякулята доставляется в район шейки матки, а не его часть, как бывает во время соития. Это, соответственно, увеличивает шансы на зачатие.

Если пара желает взять сперму супруга, метод можно применять только тогда, когда в ней имеются живые подвижные спермии, численность которых мала и не дает возможности достичь яйцеклетки природным способом. При этом здоровье репродуктивной системы женщины должно быть в порядке. Донорская сперма применяется, когда у мужа нет собственных сперматозоидов, либо когда их двигательная активность сильно нарушена. При искусственном осеменении используется как свежий эякулят, так и замороженный. Последний может храниться в специальных банках, там мужчина, к примеру, может оставить запас своих сперматозоидов перед процедурой вазэктомии.

ЭКО

ЭКОМетодика экстракорпорального оплодотворения возникла в конце семидесятых годов и стала настоящим революционным прорывом в сексологии. При этом яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом не внутри женского организма, а в особом устройстве, затем зиготу подсаживают в матку. Данная процедура дает шанс на беременность даже при наличии всего одного живого спермия в мужском эякуляте и здоровых яичниках женщины.

Первый успешный случай экстракорпорального оплодотворения произошел у женщины, у которой были удалены фаллопиевы трубы из-за перенесенного воспалительного процесса. Сегодня уже тысячи малышей радуют своих родителей благодаря ЭКО. Данная методика помогает добиться беременности супружеским парам, давным-давно утратившим на это надежду. Однако у метода есть свои недостатки: это высокая сложность процедуры и, соответственно, требовательность к оборудованию клиники, а также дороговизна. За один раз придется выложить около 4000-6000 долларов, тогда как в среднем для достижения результата требуется четыре попытки.

Суррогатное материнство

Суррогатное материнствоДанная методика применяется тогда, когда женские яичники работают нормально и вырабатывают полноценные половые клетки, но выносить беременность по различным причинам женщина не может (примером может быть удаление матки). При этом у матери берут яйцеклетку, оплодотворяют ее спермой отца или донорской, затем зигота подсаживается в маточное пространство женщины-донора. Суррогатная мать вынашивает и рождает малыша, после чего передает биологическим родителям.

Суррогатное материнство окружено множественными спорами и моральными осложнениями. Общественность не раз потрясали громкие судебные разбирательства, связанные с ним. Бывало, что женщины, родившие ребенка, не желали отдавать его настоящим родителям. Или, наоборот, случалось, что появившегося на свет неполноценного малыша не хотели забирать биологические мать и отец, объясняя свой отказ тем, что в неполноценности ребенка виновата суррогатная мать. Такие казусы заставили властей некоторых штатов Америки ввести запрет на подобную процедуру. Но с другой стороны, множество супружеских пар обрело шанс дождаться собственного сына или дочку именно благодаря данной методике, после того как терапия бесплодия одного из партнеров не дала эффекта.

Нужно подчеркнуть, что сложности обычно возникают, если в суррогатные мамы приглашают профессионалок, берущих за это плату. Когда же вынашивает младенца близкая родственница либо подруга семьи, таких проблем практически не бывает.

Усыновление

УсыновлениеКогда терапия бесплодия у мужа или жены не дала эффекта, а использовать вышеназванные способы у пары нет возможности – есть еще один вариант – усыновить малыша. Если бесплодны оба супруга, часто это последняя возможность для них познать родительское счастье.

Имеется много примеров того, что у пары, усыновившей ребенка, потом рождается свой. Подобный факт может объясняться тем, что после появления в доме ребенка, родителям уже незачем чрезмерно заниматься и переживать о зачатии, что позитивно влияет на эмоциональные отношения и оздоравливает репродуктивную систему.

Выводы

Подводя черту под вышесказанным, нужно отметить, что несмотря на многие пробелы в терапии бесплодия у мужчин, медицина располагает средствами, чтобы постараться помочь в любой ситуации. Давайте еще раз пройдемся по самому важному.

  • Бесплодность пары в 45% случаев провоцируется недугами мужа и в 15% — иммунологическим несовпадением или другими факторами, потому не следует винить в отсутствии малыша только женщину.
  • Если беременность не наступила после года регулярной сексуальной жизни, женщине нужно обратиться к гинекологу, мужчине – к андрологу. Желательно консультироваться в одной клинике, чтобы иметь возможность обмена информации партнерам и докторам.
  • Неспособность к зачатию могут вызывать не только имеющиеся недуги (венерические болезни, водянка, варикоцеле), но и вредные привычки. Поэтому в борьбе с данной проблемой важны не только лекарства и манипуляции, но и ведение правильного образа жизни.
  • Перед визитом к урологу лучше заблаговременно сделать спермограмму.
  • Если у пары нет возможности зачать ребенка природным путем, доктор посоветует альтернативные способы терапии индивидуально для ситуации супругов.
  • И последнее. Пусть в вашем сердце всегда горит надежда. Не одна супружеская пара счастливо забеременела и родила ребенка, бывало, даже и не одного, после страшного медицинского приговора о полной неспособности к зачатию. Потому не стоит предаваться отчаянию, тогда долгожданный журавль обязательно залетит в ваш дом.

 

  Карта сайта